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434.生命体征大反转(2 / 2)

最终诊断 号西风 更新时间 2021-07-24

祁镜刚才听到了他们在门口说的话,为了确认还是忍不住问了一句:“老沈,她刚来的时候指标挺不错的吧?”

“嗯,来的时候情况还可以,心率60,血压稍稍高一些。”

祁镜又看向了这位接诊医生:“短时间内心电监护上的数字几乎来了个大反转,血压掉了,心率高了,呼吸也掉了,你不觉得有些奇怪吗?”

接诊医生当然觉得奇怪,这就是他眼里的“未知”。

他没有逃避,而是选择了一条非常典型的处理办法。先解决自己能解决的,其他不能解决的或者说不能解释的,就等检查完善后再解决。

“奇怪是奇怪了点,但只要后续检查报告出来,应该能发现问题。”

“直接加急做脑ct吧。”祁镜没功夫和他玩这种被教条框死的游戏,敲了敲心电监护上的呼吸频率,“你什么都没干,呼吸又回来了,还在往上涨,你就没看出问题?”

心率、血压和呼吸,三大生命体征同时出现问题......

“脑干?脑干损伤?”

血液科里他是年轻骨干,硕士毕业后又在读博士,现在也毕业了,血液科疾病在他手里是如数家珍。但现在遇到了神经系统的病,还是非常有针对性的脑干,有些迟钝也在所难免。

要说不知道,那肯定是假的,毕竟到了主治这个层级,普通疾病都能说出点门道出来:“潮式呼吸、心率血压全部抑制,这是延髓损伤了啊......”

延髓是生命中枢,三大体征都靠延髓来调节,一旦出现损伤病人说走就走。

这已经不是他这种主治医生能解决的病人了,不仅要紧急送做脑ct,还得立刻让人来接手才行:“何主任!这儿一个延髓损伤,潮式呼吸了!”

“啊哟,今天是怎么了......”何天勤在icu里嘟哝了一句,回道,“你去叫神外会诊,我这就去ct室。”

现在他手边这位环卫女工还没解决,没想到又来了一个延髓损伤。何天勤这一天过得是焦头烂额,关键从早忙到晚还没任何收获,心里总觉得不痛快。

“怎么才17岁?”何天勤进了ct室,看到姑娘的病历本,觉得有些不可思议,“车祸?”

“不是,就是在家里突然高烧叫的救护车。”

“家里?高烧?”何天勤皱起了眉头,“哪儿来的高烧?延髓出血又不会出现高热。”

“这......”

接诊医生一时语塞,不知道该怎么回答。

“说不定脑桥也出问题了。”一个声音从一旁的角落里传了过来,不紧不慢地说到,“有可能是多发性的脑干出血。”

“喂喂,她才17岁......”

这个年龄对一个突发颅脑损伤来说代表了什么,他们都知道,但现实就是这么赤果果地摆在了他们的眼前:“还真是多发性的脑干出血,叫神外下来看看吧,希望还有救。”

何天勤叹了口气,同时也松了口气。

如此麻烦棘手的病人,终于不归他管了,要是这位也进抢救室,恐怕今晚会非常难熬。想想两个随时都有可能出大问题的病人躺在那儿,何天勤就觉得自己血压拉满,也会随时变得和她们一样。

可惜,他放手了,有个人却没放。

“何主任,她除了脑干出血外,还有贫血和溶血没处理。”祁镜依然坐在刚才的位子上,看着病人的病历本,“之前就有轻微贫血了,突然加重肯定有原因。”

“贫血?这时候就别管贫血了吧。”

“应该是一种继发性的溶血性贫血。”

“还是感染吧,感染诱发的自身免疫性溶血。”

接诊医生的血液科实力确实很强,随口说了一句就提醒了祁镜:“确实,很有可能是一种感染,但究竟是什么感染呢......”

何天勤劝说道:“感染就是个开关,门都开了,你还管门锁干嘛?对了,你要没事儿的话,跟我去icu帮我忙,今天都快忙疯了。”

祁镜笑了笑:“何主任,我可不是一院的医生。”

“这有什么关系,能救人就行了。”

“我还在上班呢。”祁镜拎了拎自己这身白色制服的领口,“说不定待会儿还得出车。”

何天勤原本以为祁镜更喜欢待icu帮忙分析那个环卫女工的情况,但没想到会在这个时候选择休息。不过想到一下午都在忙活清里坊的爆炸,他也就释然了:“你也确实累了,去休息吧。”

一院不是丹阳医院,何天勤也不是王廷,手里没那么多人手可用。

唯一用得顺手的也就一个徐佳康,可惜现在人在西雅图。换来的贝丝虽然实力不差,但语言不过关,有时候交流起来依然别扭。

在这种情况下,何天勤对祁镜有些依赖也是可以理解的,毕竟不是人人都可以像王廷那样一次性收下三名学生。

祁镜自然知道这层意思。

如果在半小时之前,他肯定会帮忙,但现在因为这位17岁姑娘的出现,他的想法变了。

两组完全不想干的临床表现,被死神强塞进了一个小姑娘的身体里。一边是溶血性贫血,程度非常重,血红蛋白甚至不足40g。而另一边是脑干出血,严重程度更是到了随时都会死亡的地步。

如果说溶血性贫血是感染诱因造成的,那脑干出血呢?

这可是一个17岁的姑娘,并不是什么上了年纪的中老年人,她也没有外伤,没有血管瘤和奇怪的血管畸形,没有高血压,没有

“等等!”

祁镜一个人坐在急诊大门口的绿化隔离带上,脑海里各种症状就像被吹开的纸屑碎片一样胡乱地飞舞着。

“还是感染啊”

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